· В норме это щелевидное пространство, называемое бедренным кольцом , заполненное рыхлой соединительнотканной клетчаткой медиальнее сосудистой лакуны.

· Сверху закрыто лимфатическим узлом.

· Со стороны живота закрыто брюшиной, которая в этом месте образует ямку – fossa femoralis.

• Бедренное кольцо (annulus femoralis) образовано:

латерально - бедренной веной (v. femoralis),

сверху и спереди - lig. inguinale и верхним рогом(cornu superius) серповидного краяfascia lata,

медиально – продолжением латеральной ножки lig. inguinale, завернутой вниз - лакунарной связкой (lig. lacunare),

снизу и сзади – продолжением лакунарной связки по os pubis - гребенчатой связкой (lig. pectineale).

• При образовании бедренной грыжиобразуется канал, который будет иметь три стенки и два отверстия - внутреннее и наружное.

· Стенки бедренного канала :

латеральная - бедренная вена (v. femoralis);

задняя - глубоким листком fascia lata;

передняя – lig. inguinale и cornu superius серповидного края fascia lata.

• Отверстия бедренного канала :

- внутреннее отверстие (входное) – это описанное выше бедренное кольцо, соответствует месту расположения латеральной паховой ямки на брюшине передней брюшной стенки.

- наружное отверстие (выходное) - соответствует подкожной щели (область овальной ямки), ограничено:

латерально – серповидным краем (margo falciformis),

сверху– верхним рогом серповидного края (cornu superius margo falciformis)

снизу – нижним рогом серповидного края (cornu inferius margo falciformis)

Анатомо-физиологическими предпосылками возникновения бедренных грыж является растяжение связочного аппарата области бедренного канала, чему, прежде всего способствует повышение внутрибрюшного давления, вызываемое повторными беременностями, кашлем, запорами, ожирением и тяжелым физическим трудом. Особое значение имеет ослабление лакунарной связки, которая у пожилых женщин часто выглядит дряблой, отвислой и легко уступает давлению грыжевого выпячивания.

В возникновении редких форм бедренных грыж основную роль играет врожденная предрасположенность в виде дефектов в связочно-апоневротическом аппарате и выпячиваний брюшины. Некоторое значение имеет травма в частности вывих бедра или вправление врожденного вывиха бедра.

В процессе формирования бедренная грыжа проходит три стадии:

1) начальную, когда грыжевое выпячивание не выходит за пределы внутреннего бедренного кольца. Эта стадия грыжи клинически трудноразличима, и в то же время в этой стадии могут отмечаться коварные пристеночные (рихтеровские) ущемления,

2) неполную (канальную), когда грыжевое выпячивание не выходит за пределы поверхностей фасции, не проникает в подкожную жировую клетчатку треугольника Скарпа, а находится вблизи сосудистого пучка. При этой форме грыжи поиски грыжевого мешка во время операции обычно вызывают затруднения;

3) полную, когда грыжа проходит весь бедренный канал, его внутреннее и наружное отверстие и выходит в подкожную клетчатку бедра. Эта стадия грыжи наблюдается чаше всего.

Содержимым бедренных грыж обычно являются петли тонкой кишки или сальник. Реже в грыжевом мешке обнаруживают толстую кишку, слева - сигмовидную, справа – слепую. Иногда в грыжу выходит мочевой пузырь. Изредка содержимым бедренной грыжи может быть яичник с придатком, а у мужчин - яичко.

Согласно проходу судов и нервов, на нижней конечности выделяют следующие борозды и каналы:

BNA, JNA)

внутреннее отверстие бедренного канала, расположенное в медиальном углу сосудистой лакуны под паховой связкой; образовано паховой связкой (спереди), влагалищем бедренной вены (латерально), лакунарной связкой (медиально) и гребенчатой связкой (сзади); при образовании бедренных грыж играет роль грыжевых ворот.

1. Малая медицинская энциклопедия. - М.: Медицинская энциклопедия. 1991-96 гг. 2. Первая медицинская помощь. - М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. - М.: Советская энциклопедия. - 1982-1984 гг .

Смотреть что такое "Бедренное кольцо" в других словарях:

- (anulus femoralis, PNA, BNA, JNA) внутреннее отверстие бедренного канала, расположенное в медиальном углу сосудистой лакуны под паховой связкой; образовано паховой связкой (спереди), влагалищем бедренной вены (латерально), лакунарной связкой… … Большой медицинский словарь

кольцо бедренное - (апnulus femoralis) расположено под паховой связкой в медиальном отделе бедренной лакуны, медиальнее бедренной вены. Со стороны брюшной полости оно закрыто тонкой фасциальной пластинкой и лимфатическим узелком. Является слабым местом, через… … Словарь терминов и понятий по анатомии человека

ГРЫЖИ - ГРЫЖИ. Содержание: Этиология....................237 Профилактика..................239 Диагностика...................240 Различные виды Г................241 Паховая Г....................241 Бедренная Г..................246 Пупочная Г … Большая медицинская энциклопедия

Фасции нижних конечностей - Наружная поверхность таза покрыта фасцией, являющейся продолжением грудопоясничной фасции. Фасция покрывает группу ягодичных мышц и, направляясь вниз, переходит в широкую фасцию бедра. Листок фасции большой ягодичной мышцы выстилает ее внутреннюю … Атлас анатомии человека

I Бедро (femur) сегмент нижней конечности, ограниченный сверху паховой и ягодичной складками, а снизу линией, проведенной на 4 6 см выше верхнего края надколенника. Кожа внутренней поверхности Б. вверху тонкая и подвижная, а наружной плотная.… … Медицинская энциклопедия

Большой медицинский словарь

- (canalis femoralis, PNA, BNA, JNA) узкая треугольная щель, образованная спереди верхним рогом серповидного края поверхностного листка широкой фасции бедра, сзади гребенчатой фасцией, латерально влагалищем бедренной вены; имеет внутреннее… … Медицинская энциклопедия

Выпячивание органа или ткани из какой либо полости тела, в которой они обычно располагаются. Паховая грыжа (inguinal hernia, или rupture) образуется в нижней части живота; при этом мешок брюшины, содержащий участок сальника или петлю кишечника,… … Медицинские термины

Бедренный канал (латинское название canalis femoralis) расположен в паховом отделе, имеет трехгранную щелевидную форму, в норме содержит жировую ткань, артерии, вены, узлы лимфатической системы. Стенки бедренного канала образованы анатомическими структурными элементами широкой фасции бедра, а также внутренней стенкой вены бедра.

Полость в толще бедренного канала образуется при выходе через его поверхностную щель участков толстого или тонкого кишечника, частей складки висцеральной брюшины, в результате чего на передней поверхности бедра появляется грыжа. Заболеванию больше подвержены женщины и дети до года в силу особенностей анатомического строения тканей скарповского треугольника.

Анатомическое строение canalis femoralis

Бедренный канал имеет размеры от 1 до 3,5 см, связывает брюшную полость с передним отделом бедра. Топографическая анатомия бедренного канала включает несколько слоев и стенки, которые образованы сухожильными структурными элементами тела человека:

• внутри – глубокой плотной пластинкой широкой фасции ноги (fascia pectinea), которая служит влагалищем для мышц бедра;
• снаружи – подкожной сухожильной пластинкой широкой фасции, а именно верхним уплотнением ее серповидной границы;
• латерально – сбоку, дальше от срединной плоскости – внутренней поверхностью бедренной вены;
• с медиальной стороны, ближе к срединной плоскости, канал ограничен слившимися пластинками сухожильной фасции.

Фасция, покрывающая большие мышцы верхнего отдела нижней конечности, на уровне бедренного треугольника распадается на 2 пластинки. Расположенная в глубоких слоях пластинка служит футляром гребенчатой и дальнего отдела пояснично-подвздошной мышцы.

Подкожная пластинка, включающая овальную ямку, именуемую подкожной щелью, пролегает под пупартовой связкой. Она отличается неоднородным анатомическим строением. Там, где расположена овальная ямка, пластинка имеет решетчатую структуру с многочисленными ходами для сосудов и нервов. Щель является подкожным отверстием бедренного канала. Глубокое отверстие (бедренный канал, anulus femoralis) находится около медиально участка сосудистой лакуны.

Описание наружного выхода бедренного канала

Подкожная щель бедренного канала (hiatus saphenus, поверхностное углубление) расположена ближе к середине относительно портняжного мышечного пучка, ниже уровня паховой связки под решетчатой фасцией, в наружном листке широкой фасции. Схема границ подкожной щели выглядит следующим образом:

• снаружи — верхний рог серповидного края;
• латерально — серповидный край фасции;
• глубже — нижний угол серповидного края.

Hiatus saphenus является воротами для лимфатических и кровеносных сосудов. Расположение нижнего рога широкой фасции можно определить по огибающей его большой подкожной вены нижней конечности (v. saphena magna). Эта вена берет свое начало от вершины треугольника бедра, доходит до подкожной щели, огибает ее по нижнему рогу фасции (cornu inferius), затем, проходя под фасцией в толще жировой клетчатки, впадает в вену бедра.

При наличии способствующих факторов вглубь щели проникают околобрюшинные доброкачественные соединительнотканные жировики, являющиеся предпосылкой для развития грыж. В норме подкожная щель имеет длину 3–4 см, ширину 2–2,5 см, при образовании грыжи представляет собой наружное отверстие бедренного канала.

Во время проведения оперативного вмешательства по удалению грыжи существует опасность возникновения кровотечения. Это обусловлено возможностью повреждения огибающей срединную границу кольца бедренного канала крупной запирательной артерии. Подобная вероятность присутствует при ее нехарактерном аномальном отхождении от нижней надчревной артерии.

Особенности строения внутреннего кольца

Глубокое бедренное кольцо (anulus femoralis) выполняет функцию внутреннего отверстия канала. Расположено оно в зоне среднего угла lacuna vasorum (сосудистой лакуны). Передняя поверхность кольца покрыта сухожильной ножковой аркой (ligamentum inguinale), но чаще ее упоминают под называнием «пупартовая связка». Сбоку глубокое кольцо граничит с плотным влагалищем вены бедренного отдела ноги.

Область между костями таза и пупартовой связкой разграничено фасцией подвздошной и гребенчатой мышц на 2 пространства: сосудистую и мышечную лакуны. Мышечная лакуна внутри граничит с поверхностью подвздошной кости, сверху она покрыта пупартовой связкой, ближе к середине ее границей служит уплотненный участок фасции (подвздошно-гребенчатая дуга).

Через сосудистую лакуну проходят крупные артерии и вены нижней конечности, занимают область под пупартовой связкой. От мышечной лакуны ее отграничивает arcus iliopectineus (дуга подвздошно-гребенчатая).

Пространство бедренного кольца заполнено соединительной рыхлой волокнистой тканью, а также узлом лимфатической системы, названного именем Пирогова-Розенмюллера. Внутреннее бедренное кольцо от лакунарной связки до бедренной вены имеет разные размеры в зависимости от пола и возраста человека. У мужчин его ширина варьирует от 0,9 до 1,2 см, у представительниц женского пола – примерно 1,9 см. Это отличие строения глубокого кольца объясняет повышенную частоту развития у женщин грыж бедренного отдела ноги.

Грыжи в толще структурных элементов мышечной лакуны образуются реже, так как они прочно удерживают содержимое брюшной полости. Чаще патологические выпячивания появляются в области сосудистой лакуны, в самом слабом ее отделе – внутреннем кольце бедренного канала.

Детализация строения стенок канала

Очертания canalis cruralis образованы 3 гранями. Подкожную область канала прикрывает внешний листок фасции, представляющий упругую пластинку. Листок берет начало от широкой сухожильной фасции и прикрепляется к длинной кости бедра. На поверхностном листке также расположена овальная ямка (подкожная щель), которая прикрывается решетчатой фасцией. Через ее многочисленные отверстия пролегает большое количество сосудов и нервных волокон. Fascia cribrosa (решетчатая) по периметру очерчена утолщенным серповидным краем с нижним и верхним рогами.

Во внутренних слоях передней области бедренного отдела стенкой канала является подвздошно-гребенчатая фасция – часть глубокой пластинки fascia lata (широкой фасции), в которой расположены одноименные мышцы.

Боковой отдел canalis cruralis прикрыт плотным влагалищем сосудов бедра, переходящим на вену, проходящую под решетчатым участком фасции. Здесь также пролегают поверхностный участок большой вены нижних конечностей, а также сосуды подкожных артериальных сосудов.

Содержимое канала в норме и при патологии

В нормальном состоянии пространство канала от глубокого кольца до подкожной щели заполнено рыхлой волокнистой жировой тканью. Когда в паховом отделе образуются грыжи, содержимое бедренного канала включает находящиеся в грыжевом мешке анатомические структуры брюшины, чаще петли кишечника, висцеральную складку. Иногда, расположенные на правой конечности грыжевые выпячивания могут содержать первый участок толстой кишки, на левой ноге — конечную часть ободочной кишки.

Главным признаком грыжи бедра является полусферическое выпячивание около внутренней зоны бедра в паховом отделе области скарповского треугольника. Необходимо отличать грыжи канала от грыж пахового отдела, варикозных узлов кровеносных сосудов, жировиков, натечных нагноений. Самой эффективной методикой диагностики является ультразвуковое исследование, с помощью которого определяют локализацию и содержимое патологического образования.

Причинами выпячивания грыж на передней поверхности бедра являются 2 основных фактора – ослабление брюшной стенки и повышение внутрибрюшного давления. Опосредованно спровоцировать заболевание могут стремительная потеря массы тела, травмы живота, рубцы после хирургических операций, вывихи бедра.

К прямым фактором, непосредственно влияющим на развитие грыж, относят чрезмерные физические нагрузки, замедленная или недостаточная дефекация, интенсивный кашель, затруднение мочеиспускания. Грыжи бедра часто встречаются у женщин, перенесших несколько беременностей или после затяжных родов, у детей первого года жизни с недостаточно прочной стенкой брюшной полости, а также лиц с наследственной предрасположенностью.

Бедренный канал располагается между поверхностным и глубоким листками широкой фасции. Бедренный канал имеет два отверстия - глубокое и поверхностное, и три стенки. Глубокое отверстие бедренного канала проецируется на внутреннюю треть паховой связки. Поверхностное отверстие бедренного канала, или подкожная щель, hiatus saphenus, проецируется на 1-2 см книзу от этой части паховой связки.

Выходящая из брюшной полости грыжа проникает в канал через глубокое отверстие - бедренное кольцо , anulus femoralis . Оно располагается в самом медиальном отделе сосудистой лакуны и имеет четыре края.

Спереди бедренное кольцо ограничивает паховая связка, сзади - гребенчатая связка, lig. pectineale, или связка Купера , располагающаяся на гребне лобковой кости (pecten ossis pubis), медиально - лакунарная связка, lig. lacunare , располагающаяся в углу между паховой связкой и гребнем лобковой кости. С латеральной стороны оно ограничено бедренной веной.

Бедренное кольцо обращено в полость таза и на внутренней поверхности брюшной стенки прикрыто поперечной фасцией, имеющей здесь вид тонкой пластинки, septum femorale. В пределах кольца располагается глубокий паховый лимфатический узел Пирогова-Розенмюллера .

Поверхностным кольцом бедренного канала (отверстием ) является подкожная щель , hiatus saphenus , дефект в поверхностном листке широкой фасции. Отверстие закрыто решетчатой фасцией, fascia cribrosa (рис. 4.8).

Стенки бедренного канала

Стенки бедренного канала представляют собой трехгранную пирамиду.

Передняя стенка бедренного канала образована поверхностным листком широкой фасции между паховой связкой и верхним рогом подкожной щели - cornu superius.

Латеральная стенка бедренного канала - медиальной полуокружностью бедренной вены.

Задняя стенка бедренного канала - глубоким листком широкой фасции, который называют также fascia iliopectinea.

Медиальной стенка бедренного канала нет, так как поверхностный и глубокий листки фасции у длинной приводящей мышцы срастаются.

Длина бедренного канала (расстояние от паховой связки до верхнего рога hiatus saphenus) колеблется от 1 до 3 см.

Бедренный канал в норме не существует . Он образуется при выходе бедренных грыж через бедренное кольцо, далее ме- жду листками широкой фасции бедра и через hiatus saphenus под кожу. Этот канал ведет из полости живота на переднюю по- верхность бедра и имеет два отверстия и три стенки .

Внутреннее отверстие бедренного канала (бедренное кольцо) ограничено: спереди – паховой связкой; снаружи – вла- галищем бедренной вены; изнутри – лакунарной связкой (lig. Gimbernati); сзади – гребенчатой связкой (lig. pubicum Cooperi).

При определенных условиях сюда могут проникать пред- брюшинные липомы, что является предпосылкой для образова- ния бедренных грыж. При операциях поповоду бедренныхгрыж следует помнить о том, чтомедиальную стенку бедренно- го кольца может огибатьa. obturatoria при ее атипичном отхож- дении отa. epigastrica inferior (примерно в"/ 3 случаев). Это дало повод называть такой вариантcorona mortis («венецсмерти»), так как повреждение запирательной артерии сопровождается тяжелым внутренним кровотечением.

Наружное отверстие бедренного канала – hiatus saphenus

– представляет собой подкожную щель в поверхностном листке широкой фасции бедра, закрытую решетчатой пластинкой, че- рез которую проходят кровеносные и лимфатические сосуды. Краяhiatus saphenus образованы серповидным краем широкойфасции бедра, нижним и верхним рогами широкой фасции.

Бедренный канал на поперечном сечении имеет форму трехграннойпризмы. Передняя егостенка образована поверх- ностным листком широкойфасции; латеральная – соедини- тельнотканным влагалищем бедреннойвены; задняя – глубоким листком широкой фасции бедра(fascia pectinea). Длина бедрен- ного канала в пределах 1-2см.

Бедренный треугольник

Бедренный треугольник образован: сверху – паховой связ- кой(основание бедренного треугольника); латерально – порт- няжноймышцей; медиально – длинной приводящей мышцей. Под поверхностным листком широкой фасции в бедренном тре- угольнике проходят, окруженные общим влагалищем, бедрен- ные артерия и вена.

У основания треугольника бедренная вена лежит медиаль- но , бедренная артерия – латерально, бедренный нерв – кнаружи от артерии под глубоким листком широкой фасции. К вершине бедренного треугольника вена отклоняется кзади от бедренной артерии.

Бедренный нерв на3-4см книзу от паховой связки делится на мышечные и кожные ветви. Самой крупной кожнойветвью бедренного нерваявляется n. saphenus , которыйсопровождает далее бедренную артерию.

Бедренная артерия является продолжением наружной подвздошной артерии. В сосудистой лакуне она располагается на лобковой кости, где может быть прижата прикровотечении из ее ветвей. От бедренной артерии в треугольнике отходитглу- бокая артерия бедра – главнаяколлатераль приразвитии окольного кровообращения. Ее ветвямиявляются a. circumflexa femoris lateralis иa. circumflexa femoris medialis.

Дном бедренного треугольника являются подвздошно- поясничная и гребенчатая мышцы, края которых образуютsul- cus iliopectineus. Она переходит вsulcus femoralis anterior в средней трети бедра. Под собственной фасцией здесь проходят

бедренные сосуды иn.saphenus, прикрытые портняжноймыш- цей. От глубокой артерии бедра отходят три прободающих ар- терии, которые через межмышечные перегородки уходят в зад- нее фасциальное ложе бедра.

Приводящий канал (canalis adductorius) является продол- жением передней борозды бедра. Он располагается подfascia la- ta и спереди прикрыт портняжноймышцей. Передняя стенка канала– апоневротическая пластинка(lamina vastoadductoria) междуm. vastus medialis иm. adductor magnus; латеральная стенка – m. vastus medialis; медиальная – m. adductor magnus.

В канале имеется три отверстия . Черезверхнее (входное) отверстие канала проходят бедренная артерия, бедренная вена иn. saphenus. Вlamina vastoadductoria находитсяпереднее от- верстие , через которое из канала выходятn. saphenus иa. genus descendens.

В приводящем канале по отношению к бедренной артерии

n. saphenus лежит на передней ее стенке, позади илатеральнее артерии определяется бедренная вена.

Бедренные сосуды уходят из приводящего канала в подко- ленную ямку через сухожильную щель большой приводящей мышцы(hiatus adductorius), являющуюсянижним (выходным) отверстием канала.

Приводящий канал можетслужить местом перехода гнойных процессов с передней на заднюю область бедра, под- коленную ямку и обратно. Например, сюда может распростра- ниться гной из тазобедренного сустава, аденофлегмоны из бед- ренного треугольника и из подколенной ямки через нижнее от- верстие.

Запирательный канал (костно-фиброзный) образован бо- роздой на нижней поверхности лобковой кости и прикрепляю- щейся по ее краям запирательной мембраной . Наружное отвер- стие канала располагается позади гребенчатой мышцы на 1,5 см книзу от медиальной части паховой связки. Глубокое (тазовое) отверстие канала обращено в предпузырное клетчаточное про- странство таза. Длина канала – 2-3 см . Через запирательный ка- нал на бедро в приводящие мышцы выходят одноименные сосу- ды и нерв.